La enfermedad de hígado graso no alcohólico (EHGNA) es la acumulación de grasa en el hígado, y no es causada por el alcohol, aunque generalmente se relaciona con el sobrepeso, diabetes, colesterol o triglicéridos altos y tensión arterial alta.
Puede ser asintomática o tener alguno como fatiga o dolor abdominal superior derecho, y puede causar cirrosis, insuficiencia hepática y cáncer de hígado. Su prevalencia en Europa y España está entre el 20-25% de la población.
No hay tratamiento específico, debiendo manejar los factores de riesgo como el sobrepeso, reducir valores de colesterol, dieta y ejercicio.
El ejercicio puede reducir el hígado graso, mejorando la adiposidad central, la condición física y la salud cardiometabólica, independientemente de la pérdida de peso.
El ejercicio aeróbico es efectivo en reducir la grasa hepática por una modesta cantidad de 2 a 4% en términos absolutos. Evidencia contundente
En una persona con un 13% absoluto de hígado graso, una 2-4% de reducción absoluta podría reflejar una 15-30% de reducción relativa, clínicamente significativa.
Las recomendaciones actuales de ejercicio, basadas en la evidencia, son las siguientes:
Ejercicio aeróbico de intensidad moderada a vigorosa (por ejemplo, caminar a paso ligero, trotar, andar en bicicleta) durante al menos 135 minutos por semana de intensidad moderada durante 3 a 5 días por semana; Lo ideal es progresar a 150-240 minutos por semana. Evidencia contundente
y/o
Entrenamiento interválico de alta intensidad (EIAI) que implica de 1 a 5 intervalos de alta intensidad de 2 a 4 minutos intercalados con 2 a 3 minutos de recuperación de menor intensidad entre intervalos, de 3 a 5 días por semana. Evidencia moderada
Sobre el ejercicio de fuerza no hay suficiente evidencia. El ejercicio de fuerza puede ser incluido de forma adicional al aeróbico, pero no sustituido
A modo orientativo, el ejercicio moderado es aquel que se hace entre un 55 a 60% de la frecuencia cardíaca máxima teórica o real, y se percibe como una intensidad de nivel 5 en una escala de 1 a 10.
Keating SE, Sabag A, Hallsworth K, Hickman IJ, Macdonald GA, Stine JG, George J, Johnson NA. Exercise in the Management of Metabolic-Associated Fatty Liver Disease (MAFLD) in Adults: A Position Statement from Exercise and Sport Science Australia. Sports Med. 2023 Sep 11. doi: 10.1007/s40279-023-01918-w. Epub ahead of print. PMID: 37695493.
Barrón-Cabrera E, Soria-Rodríguez R, Amador-Lara F, Martínez-López E. Physical Activity Protocols in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease Management: A Systematic Review of Randomized Clinical Trials and Animal Models. Healthcare (Basel). 2023 Jul 10;11(14):1992. doi: 10.3390/healthcare11141992. PMID: 37510432; PMCID: PMC10379178.
Enlace al artículo Enlace al artículo